Suvni qo'lda sindirish yoki homila membranalarini sun'iy ravishda yorilishi (AROM) akusherlikda keng tarqalgan, odatiy protseduradir. Uning asosiy maqsadi tug'ilishning boshlanishini qo'zg'atish yoki qisqarishni kuchaytirish va o'z-o'zidan tug'ilishni tezlashtirishdir. AROM bir nechta afzalliklarga ega, ammo ba'zi xavflarga ham ega. Tug'ishni qo'zg'atish uchun suvni sindirish haqida ma'lumot oling.
Membranalarning sun'iy yorilishi
Shuningdek, amniotomiya yoki suv qopini sindirish deb ham ataladi, membranalarning sun'iy yorilishi haqidagi faktlarga quyidagilar kiradi:
- Bu tajribali qo'llarda tez va nisbatan oson protsedura.
- Onaga ozgina noqulaylik bor shuning uchun behushlik ishlatilmaydi.
- Odatda bachadon bo'yni biroz o'chib ketgan va kamida uch santimetr kengayganida amalga oshiriladi.
- Dunyoning ko'p joylarida faol tug'ruq paytida yoki tug'ish sekin kechayotgan bo'lsa, u barcha ayollarda muntazam ravishda amalga oshiriladi.
Suvni buzish tartibi
Membrananing sun'iy yorilishining sabablari quyidagilardan iborat:
- Tug'ilish boshlanishini qo'zg'atish uchun:Shifokorlar va doyalar ko'pincha to'lg'oqni qo'zg'atish usullaridan biri sifatida suv qopini sindirishadi. Taxminlarga ko'ra, AROM homila membranalaridan prostaglandinlar va boshqa kimyoviy moddalarni chiqaradi, bu esa tug'ilish boshlanishini qo'zg'atadi.
- Tug'ilishni kuchaytirish uchun: AROM ko'pincha o'z-o'zidan tug'ilish kutilgandek tez rivojlanmaganda amalga oshiriladi. Xomilalik membrana kimyoviy moddalarining chiqarilishi qisqarishni kuchaytirishi va tug'ilishni tezlashtirishi mumkin.
- Xomilalik bosh terisiga elektrod ulash uchun: Xomilaning yurak urishini ichki nazorat qilish uchun bolaning boshiga elektrod biriktirilgan. Bu chaqaloqni diqqat bilan kuzatish zarur bo'lganda yoki qorin bo'shlig'ining tashqi elektrodi haqidagi ma'lumot ishonchli bo'lmaganda amalga oshiriladi.
- Intrauterin bosim kateterini joylashtirish: Ba'zida bu qisqarish paytida bachadon bo'shlig'idagi bosimni samaraliroq o'lchash uchun kerak bo'ladi. Intrauterin bosim kateteri (IUPC) odatda qisqarishni rag'batlantirish uchun pitotsinning yuqori dozalari qo'llanilganda o'rnatiladi.
Tug'ilishning ma'lum bir vaqtida, agar amniotik qop hali ham buzilmagan bo'lsa, bolani vaginadan chiqarish uchun tug'ruqning ikkinchi (itaruvchi) bosqichiga o'tish uchun uni sindirish kerak.
Amniotomiya qilish
Protsedura paytida shnur prolapsasi xavfini kamaytirish uchun homila boshini tos bo'shlig'iga bog'lab, bachadon bo'yni ustiga qo'yish kerak. Amniotomiya steril sharoitda bachadonga infektsiyani kiritish ehtimolini kamaytirish uchun amalga oshiriladi.
Amniotomiya asboblari
Suv qopini sindirish uchun ko'plab shifokorlar steril amnioxokdan foydalanadilar - bu uzun kancaga o'xshash maxsus asbob. Muqobil vositalarga quyidagilar kiradi:
- Amniogqop - steril qo'lqop barmoq uchidagi kichik ilgak
- Amniokot - shifokorning steril qo'lqopining barmog'i ustida sirpanadigan bir barmoqli "qo'lqop".
- Barmoq - Ba'zida bachadon bo'yni teshigidan suvlar bo'rtib chiqayotgan bo'lsa, amniotik qopga barmog'ingizni tiqish oson.
Shifokoringizning suvni buzish tartibi
Protsedura paytida homilador ayol tug'ruq to'shagida tizzalari bukilgan, oyoqlari yon tomonlarga cho'zilgan holda chalqancha yotadi. Amnioxokdan foydalanganda shifokor bemorni tayyorlagandan keyin quyidagi amallarni bajaradi:
- Steril qo'lqop bilan u odatdagi vaginal tekshiruvga o'xshab ikki barmog'ini qinga kiritadi.
- Shifokor bachadon bo'yni joyini aniqlagandan so'ng, u qo'ltiq suvga tegishi uchun barmoq uchlarini xuddi kirish eshigi orqali qo'yadi.
- U amnionni qinga o'tkazib, uni barmoqlari bo'ylab amniotik suv qopiga olib boradi.
- Bolaga shikast yetkazmaslik uchun shifokor ikkinchi qo'li bilan ilgakni o'zgartirib, suv to'ldirilgan x altada teshik ochadi.
- Shifokor bachadon bo'yni atrofini tekshirib, kindik ichakchasidan chiqib ketmasligiga ishonch hosil qiladi.
- Tibbiyot xodimlari homilaning yurak urish tezligini keyingi 20-30 daqiqa davomida diqqat bilan kuzatib boradilar.
Amniotomiya natijasida amniotik suyuqlik (suvlar) chiqib ketadi va bolaning boshi yanada pastga tushishi mumkin. Agar suv x altasi bachadon bo'yni orqali bo'rtib chiqsa, protsedura osonroq bo'ladi.
Amniotomiyaning afzalliklari
Suvni sindirishning foydalari quyidagilardan iborat:
- Bu, agar kerak bo'lsa, homila bosh terisi elektrodini yoki bachadon ichidagi bosim kateterini o'rnatish orqali chaqaloq va qisqarishlarini diqqat bilan kuzatish imkonini beradi.
- Shifokor amniotik suyuqlikda mekonium (bolaning birinchi axlati) bor yoki yo'qligini ko'rishi va chora ko'rishi mumkin. Mekonyumning o'tishi homila buzilishining belgisi bo'lishi mumkin. Agar chaqaloq mekonyum bilan nafas olsa, bu uning bachadonda o'lishi yoki tug'ilishda katta nafas olish qiyinlishuvi xavfini tug'diradi.
- Shifokor shuningdek, xiralashgan yoki yomon hidli amniotik suyuqlik kabi infektsiya belgilari mavjudligini aniqlashi mumkin.
Amniotomiya xavfi
Amniotomiya uchun bir nechta xavf mavjud, jumladan:
- Agar bolaning boshi AROMdan oldin tos bo'shlig'iga yaxshi joylashmagan bo'lsa, suv otilib chiqayotganda, kindik ichakchasi pastga tushib, bolaning bir qismi tomonidan siqilishi mumkin. Shuningdek, shnur vaginaga tushishi mumkin. Ikkala holat ham chaqaloqning kislorod bilan ta'minlanishini to'xtatishi mumkin.
- Shunga o'xshab, membranalar yorilishidan oldin bosh burilmagan bo'lsa, chaqaloq tug'ilishdan keyin to'shak holatiga qaytishi ehtimoli bor, bu esa xavfliroq tug'ilish holatidir.
- Protsedura natijasida homilaning yurak urishi pasayishi mumkin.
- Homila bosh terisi yorilib, qon ketishiga olib keladigan kichik xavf mavjud.
- Bu boshqa aralashuvlar, jumladan, sezaryen bilan tug'ilish ehtimolini oshiradi.
- Steril usuldan foydalanilmasa, bachadonga infektsiyani kiritish xavfi kichik.
Amniotik qop buzilganidan keyin tug'ish 24 soatdan ortiq davom etsa, ona va homila qin bakteriyalaridan infektsiyani yuqtirish xavfi ham ortadi.
Tug'ilishni tezlashtirish uchun amniotomiya bo'yicha tadqiqotlar
AROM o'z-o'zidan tug'ilishni tezlashtirishi haqida bahslar bor. 2013 yilgi Cochrane tizimli tadqiqot tadqiqotining hisobotida tadqiqotchilar 5583 ta homiladorlik natijalariga asoslanib:
- Umumiy amniotomiya spontan tug'ilishning birinchi bosqichini tezlashtirmadi.
- Amniotomiyasiz ayollarga nisbatan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ahvoli yoki ayollarning tug'ilish tajribasidan qoniqishida yaxshilanish kuzatilmadi.
- Dalillar tug'ruqni boshqarishda amniotomiyadan muntazam foydalanishni tasdiqlamadi.
ACOG qo'mitasining fikri
Cochrane Review va boshqa ma'lumotlarga asoslanib, Amerika akusherlik va ginekologlar kolleji (ACOG) 2017-yil fevral oyida Qo'mita xulosasini chiqardi. ACOG tug'ruq muammosiz davom etayotgan past xavfli homiladorliklarda amniotomiyadan muntazam foydalanishni tavsiya etmaydi.. Suvni sun'iy ravishda buzish bo'yicha bu fikr ACOGning "kamroq aralashuv - yaxshiroq" tavsiyalarining bir qismidir.
AROMning tug'ilishni tezlashtirish amaliyoti, asosan, akusherlikda oson va nisbatan xavfsiz foydalanish an'anasi tufayli sekin o'zgaradi. Shunga qaramay, bu homilaning ichki yurak urish tezligini yoki intrauterin bosimni nazorat qilish zarur bo'lganda yoki og'ir ahvolda bo'lgan homila tomonidan mekonyum o'tishini tekshirish uchun qimmatli protsedura hisoblanadi.
OB provayderingiz bilan gaplashing
Tug'ilish rejangiz haqida shifokoringiz yoki akusheringiz bilan gaplashayotganingizda, tug'ruq vaqtida amniotomiyadan foydalanish mumkinligini muhokama qiling. Agar u tug'ruq paytida suvingizni sindirishni maslahat bersa, siz ijobiy va salbiy tomonlarini hal qilishga tayyor bo'lasiz.
